第111回実践② 薬剤師 問256
職種：
薬剤師
問題文
77 歳男性。身長 165 cm、体重 61 kg。10 年前に腎硬化症と診断され、処 方 1 〜 4 の薬剤で治療中である。 （処方 1 ） 炭酸水素ナトリウム錠 500 mg 1 回 1 錠（ 1 日 3 錠） 1 日 3 回 朝昼夕食後 5 日分 （処方 2 ） 球形吸着炭細粒 1 回 2 g（ 1 日 6 g） 1 日 3 回 朝昼夕食間 5 日分 （処方 3 ） アルファカルシドール錠 0.5 μg 1 回 1 錠（ 1 日 1 錠） ダプロデュスタット錠 4 mg 1 回 1 錠（ 1 日 1 錠） アムロジピン錠 5 mg 1 回 2 錠（ 1 日 2 錠） オルメサルタン錠 40 mg 1 回 1 錠（ 1 日 1 錠） 1 日 1 回 朝食後 5 日分 （処方 4 ） ドキサゾシンメシル酸塩錠 4 mg 1 回 1 錠（ 1 日 2 錠） 1 日 2 回 朝夕食後 5 日分 しかし、半年前から腎機能が徐々に低下してきたため、食事制限を行った。患者 は腎代替療法として血液透析を希望しており、透析シャント形成のために入院と なった。また、入院前日に同院内で歯科治療を受け、処方 5 が追加され服薬してい たが痛みは持続している。入院時の血液検査結果は以下のとおりであった。 （処方 5 ） アセトアミノフェン錠 500 mg 1 回 1 錠 疼痛時 10 回分 （検査値） 血清クレアチニン 7.4 mg/dL、CCr 7.2 mL/min、K 5.9 mEq/L、 Ca 9.2 mg/dL、P 3.1 mg/dL、HCO− 24.1 mEq/L、 Hb 9.8 g/dL、血液 pH 7.39、血圧 180/110 mmHg この患者に伝える内容として適切なのはどれか。２つ選べ。
選択肢
- 1. 体の中の酸とアルカリのバランスが整ってきており、処方1 の薬剤の内服継続 が必要であること。 ✓ 正解
- 2. 血液透析導入後は食事制限がなくなること。
- 3. 処方 3 及び 4 の薬剤を服用中は立ちくらみ症状に注意すること。 ✓ 正解
- 4. 処方 5 の薬剤は 1 時間空ければ、繰り返し服用可能であること。
- 5. 血液透析を開始した後は、ダプロデュスタットによる治療が不要になること。
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解説
解説は準備中です。随時加筆予定です。
出典
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