77 歳男性。身長 165 cm、体重 61 kg。10 年前に腎硬化症と診断され、処 方 1 〜 4 の薬剤で治療中である。 （処方 1 ） 炭酸水素ナトリウム錠 500 mg 1 回 1 錠（ 1 日 3 錠） 1 日 3 回 朝昼夕食後 5 日分 （処方 2 ） 球形吸着炭細粒 1 回 2 g（ 1 日 6 g） 1 日 3 回 朝昼夕食間 5 日分 （処方 3 ） アルファカルシドール錠 0.5 μg 1 回 1 錠（ 1 日 1 錠） ダプロデュスタット錠 4 mg 1 回 1 錠（ 1 日 1 錠） アムロジピン錠 5 mg 1 回 2 錠（ 1 日 2 錠） オルメサルタン錠 40 mg 1 回 1 錠（ 1 日 1 錠） 1 日 1 回 朝食後 5 日分 （処方 4 ） ドキサゾシンメシル酸塩錠 4 mg 1 回 1 錠（ 1 日 2 錠） 1 日 2 回 朝夕食後 5 日分 しかし、半年前から腎機能が徐々に低下してきたため、食事制限を行った。患者 は腎代替療法として血液透析を希望しており、透析シャント形成のために入院と なった。また、入院前日に同院内で歯科治療を受け、処方 5 が追加され服薬してい たが痛みは持続している。入院時の血液検査結果は以下のとおりであった。 （処方 5 ） アセトアミノフェン錠 500 mg 1 回 1 錠 (cid:20175)痛時 10 回分 （検査値） 血清クレアチニン 7.4 mg/dL、CCr 7.2 mL/min、K 5.9 mEq/L、 Ca 9.2 mg/dL、P 3.1 mg/dL、HCO− 24.1 mEq/L、 Hb 9.8 g/dL、血液 pH 7.39、血圧 180/110 mmHg ― 1 1 ― DDKKJJYY--55..iinndddd 1111 22002266//0011//1133 1166::2266::0066 検査値からこの患者は高カリウム血症と判断できる。その原因と考えられる処方