第111回実践① 薬剤師 問228
69 歳女性。乳がん切除後 6 日目に悪寒と 38.6℃の発熱を認め、タゾバク タム・ピペラシリンの投与が開始された。その 3 日後にメチシリン耐性黄色ブドウ 球菌（MRSA）が創部から検出されたため、抗菌薬がバンコマイシンに変更され た。バンコマイシン投与開始後 7 日目の抗菌薬適正使用支援チーム（AST）回診 前の検査所見は以下のとおりであった。 （検査所見） 体温：36.2 ℃ 血液検査：白血球 8,600/μL、赤血球 462 × 104/μL、血小板 18 × 104/μL、 AST 24 IU/L、ALT 30 IU/L、LDH 212 IU/L、 総ビリルビン 1.2 mg/dL、血清クレアチニン 0.6 mg/dL、 eGFR 65.6 mL/min/1.73 m2、空腹時血糖 98 mg/dL、 TG（トリグリセリド）145 mg/dL、総コレステロール 180 mg/dL、 尿酸 6.5 mg/dL、CRP 0.25 mg/dL 創部浸出液：なし 医師より前にこの検査所見を見た薬剤師が提案する内容として最も適切なのはど れか。１つ選べ。
1
バンコマイシンからリネゾリドへの変更
2
バンコマイシンからテイコプラニンへの変更
3
バンコマイシンからセファゾリンへの変更
4
バンコマイシンの減量
5
バンコマイシンの中止
✓ 正解
選択肢をクリックして選んでください。
解説
- 1.✕「リネゾリドへの変更」検査所見が改善し感染は治癒に向かっており、別のMRSA薬への変更は不要。
- 2.✕「テイコプラニンへの変更」有効性は得られており、変更の必要はない。
- 3.✕「セファゾリンへの変更」セファゾリンはMRSAに無効で不適切。
- 4.✕「バンコマイシンの減量」腎機能良好で感染も治癒しており、減量ではなく中止が適切。
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