PH 実践③ F-8-2. 介護保険制度

第110回実践③ 薬剤師 問321

69 歳男性。一人暮らし。隣県に息子が住んでおり、休日にこの男性の世話 をしている。処方 1 及び 2 の薬剤で治療していたが、物忘れが多くなり、 2 ケ月前 より処方 3 の薬剤が開始となった。服薬を忘れることもあり、息子は一人では面倒 をみられないと近所の地域包括支援センターに相談し、要介護認定の申請を行い、 今月要支援 2 の認定を受けた。主治医は、残薬が多く服薬に問題があるため、服薬 支援のために薬局薬剤師の在宅訪問を考えた。この男性、息子、医師、薬剤師、介 護支援専門員と相談の結果、薬剤師の月 1 回訪問が決まり、契約を締結し、薬剤管 理指導の費用を介護保険で請求することとなった。初回訪問時の処方は以下のとお りである。 (処方 1 ) イミダプリル塩酸塩錠 5 mg 1 回 1 錠( 1 日 1 錠) タムスロシン塩酸塩口腔内崩壊錠 0.1 mg 1 回 1 錠( 1 日 1 錠) 1 日 1 回 朝食後 28 日分 (処方 2 ) 酸化マグネシウム錠 330 mg 1 回 2 錠( 1 日 6 錠) 1 日 3 回 朝昼夕食後 28 日分 (処方 3 ) ガランタミン口腔内崩壊錠 8 mg 1 回 1 錠( 1 日 2 錠) ファモチジン口腔内崩壊錠 10 mg 1 回 1 錠( 1 日 2 錠) 1 日 2 回 朝夕食後 28 日分 薬剤師が 2 回目の訪問時に患者宅にあるヘルパーの訪問記録から、薬がきちんと 飲めているが、ここ 1 ケ月ほど軟便が続いているという情報を得た。この患者に合 わせた薬剤師の対応として最も適切なのはどれか。1つ選べ。
1
水分摂取を控えるよう患者と息子に指導した。
2
酸化マグネシウムの減量を主治医に提案した。
✓ 正解
3
市販の止瀉薬を購入し、服用するよう患者と息子に指導した。
4
ファモチジンの増量を主治医に提案した。
5
ガランタミンの増量を主治医に提案した。
ANSWER   正解は 2 全国正答率 —

解説

  • 1.「水分摂取を控えるよう指導した」軟便で脱水も懸念され、水分制限は不適切。
  • 3.「市販の止瀉薬を購入し服用するよう指導した」原因(酸化マグネシウム)への対応が先で、自己判断の止瀉薬は不適切。
  • 4.「ファモチジンの増量を提案した」軟便の改善とは無関係。
  • 5.「ガランタミンの増量を提案した」ガランタミンはむしろ消化器症状(下痢)を起こしうるため、増量は不適切。

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出典

厚生労働省 公開ページ