PH 実践③ C-1-1. 問診・情報収集 2つ選べ

第110回実践③ 薬剤師 問299

35 歳男性。肘や膝に黄色っぽい隆起が見られるようになったため、心配に なり医療機関を受診したところ、精査目的にて入院となった。身体所見及び検査値 と家族歴は、以下のとおりであった。 (身体所見及び検査値) 身長 168 cm、体重 76 kg、血圧 118/76 mmHg、LDL︲C 262 mg/dL、 HDL︲C 62 mg/dL、TG(トリグリセリド)145 mg/dL、 空腹時血糖 113 mg/dL、HbA1c 5.9%、AST 102 IU/L、ALT 22 IU/L、 CK(クレアチンキナーゼ)4,215 IU/L (家族歴) 父親が 50 歳で心筋梗塞を発症 また問診の結果、 3 ケ月前に他の医療機関で LDL コレステロール高値を指摘さ れロスバスタチンにて治療を行っていたが、 1 ケ月前から筋肉痛や脱力感を自覚す るようになったため、最近 1 週間は自己判断で服用を中止していることが分かっ た。今回の診察で、肘や膝の皮膚の隆起は皮膚結節性黄色腫であることが判明し、 アキレス腱にも著明な肥厚が見られた(X 線撮影により肥厚は 9.0 mm)。 検査所見と診察の結果から判断してロスバスタチンを変更することになった。変 更後の治療薬として適切なのはどれか。2つ選べ。
1
ピタバスタチン
2
エゼチミブ
✓ 正解
3
ペマフィブラート
4
エボロクマブ
✓ 正解
5
イコサペント酸エチル
ANSWER   正解は 2・4 全国正答率 —

解説

  • 1.「ピタバスタチン」同じスタチンで、横紋筋融解症が疑われる本患者への変更先として不適。
  • 3.「ペマフィブラート」主にトリグリセリド低下薬で、LDL-C高値のFHの第一選択ではない。
  • 5.「イコサペント酸エチル」主にトリグリセリド低下・抗血小板作用で、LDL-C低下効果は弱い。

この解説は、AIによる下書きをもとに、運営者(作業療法士・国家資格保有)が公式正答・一次情報と照合したうえで掲載しています。誤りのご指摘は運営者情報の修正フローよりお寄せください。

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出典

厚生労働省 公開ページ