第110回実践① 薬剤師 問211
86 歳女性。高血圧症と 2 型糖尿病。フレイルによる通院困難のため、多職 種の訪問による自宅でのケアと処方 1 による薬物治療を受けていた。訪問医から病 院の循環器科での検査入院を勧められ、心房細動の診断を受け、ワルファリンカリ ウムによる治療が開始された。退院後、娘が以下の処方箋を持って薬局を訪れた。 （処方 1 ） オルメサルタン口腔内崩壊錠 20 mg 1 回 1 錠（ 1 日 1 錠） シタグリプチンリン酸塩水和物錠 50 mg 1 回 1 錠（ 1 日 1 錠） 1 日 1 回 朝食後 7 日分 （処方 2 ） ワルファリンカリウム錠 1 mg 1 回 1.5 錠（ 1 日 1.5 錠） 1 日 1 回 夕食後 7 日分 患者は独居だが、近所に住む娘が食事や服薬の管理をしており、今後の在宅療養 に合わせて再度アドバイスして欲しいと依頼があった。 処方 2 の薬剤に関連したアドバイスとして、最も適切なのはどれか。1つ選べ。
1
健康のため、青汁やクロレラなどを多めに摂取しましょう。
2
チーズの摂取は避けてください。
3
便の色が黒くなったらすぐに医師や薬剤師に連絡してください。
✓ 正解
4
骨を丈夫にすると言われるビタミン K のサプリメントを、積極的に摂取しま しょう。
5
ナットウキナーゼは血栓を溶かすと言われるので、納豆を食べましょう。
選択肢をクリックして選んでください。
解説
- 1.✕「健康のため青汁やクロレラを多めに摂取しましょう」ビタミンKを多く含みワルファリンの効果を減弱させるため避ける。
- 2.✕「チーズの摂取は避けてください」チーズはワルファリンとの相互作用で避ける必要はない。
- 4.✕「ビタミンKのサプリメントを積極的に摂取しましょう」ワルファリンの効果を減弱させるため不可。
- 5.✕「ナットウキナーゼのため納豆を食べましょう」納豆はビタミンKを産生しワルファリンの効果を減弱させるため禁忌。
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