70 歳男性。陳旧性心筋梗塞、胆管結石の既往歴があり、交通外傷で救急搬 送され、入院となった。 入院直後に、心室細動、心肺停止となり院内急変対応チームが対応し、心肺蘇生 を行ったところ心拍は再開した。その時、バイタルサインは体温 34.5 ℃、血圧 86/50 mmHg、心拍 113 拍/分、呼吸数 27 回/分で、超音波検査等を実施し、外傷 による出血性ショックの診断となった。気管挿管後人工呼吸器管理とし、緊急輸血 を行い、生理食塩液とアドレナリン注 1 mg を投与した。 生理食塩液の持続投与下で動脈血液ガス等を確認した結果、医師は 8.4 w/v％炭 酸水素ナトリウム（NaHCO ）注射液の点滴を開始した。点滴開始から 90 分後に 状態の改善を認めた。8.4 w/v％ NaHCO 注射液点滴開始前と点滴開始から 90 分 後の動脈血液ガス等は以下のとおりであった。 （動脈血液ガス） NaHCO 注射液 NaHCO 注射液 3 3 項目 点滴開始前 点滴開始から 90 分後 pH 6.82 7.38 PaCO （mmHg） 63.7 45.5 PaO （mmHg） 130.0 131.1 HCO - （mEq/L） 10.1 27.4 Base Excess（mEq/L） -23.0 2.3 （その他の検査） NaHCO 注射液 NaHCO 注射液 3 3 項目 点滴開始前 点滴開始から 90 分後 ヘモグロビン（g/dL） 9.0 9.0 血清クレアチニン（mg/dL） 1.79 1.49 eGFR（mL/min/1.73 m2） 30.0 37.0 尿中ケトン体 陰性 陰性 - 血液中 HCO について、NaHCO 注射液の点滴開始前の物質量と開始 90 分後の 物質量の差は 8.4 w/v％ NaHCO 注射液何 mL に相当するか。1つ選べ。ただ し、この患者の血液の体積を 5.0 L とし、点滴による変化や代謝等は考慮しないも のとする。また、NaHCO の式量を 84 とする。