第109回実践③ 問335

第109回実践③ 薬剤師問335

職種：薬剤師

問題文

₆₆ 歳男性。身長 ₁₆₈ cm、体重 ₅₇ kg。₁₀ 年前からアルコール性肝炎及び無症候性脳梗塞で病院に定期通院の中、前回の診察で逆流性食道炎と診断され、ファモチジンが処方された。前回より ₁ ケ月経過した今回の受診時においても、逆流性食道炎の症状が続いていた。以下に、直近の処方並びに前回、今回の検査結果及び患者からの聞き取り内容を示す。（処方 ₁ ）ウルソデオキシコール酸錠 ₅₀ mg ₁ 回 ₁ 錠（ ₁ 日 ₃ 錠） ₁ 日 ₃ 回朝昼夕食後 ₁₄ 日分（処方 ₂ ）チクロピジン塩酸塩錠 ₁₀₀ mg ₁ 回 ₂ 錠（ ₁ 日 ₂ 錠）ニフェジピン徐放錠 ₂₀ mg ₁ 回 ₁ 錠（ ₁ 日 ₁ 錠）バルサルタン錠 ₈₀ mg ₁ 回 ₁ 錠（ ₁ 日 ₁ 錠） ₁ 日 ₁ 回朝食後 ₁₄ 日分（処方 ₃ ）ファモチジン錠 ₂₀ mg ₁ 回 ₁ 錠（ ₁ 日 ₁ 錠） ₁ 日 ₁ 回夕食後 ₁₄ 日分（検査値）前回（ ₁ ケ月前）今回血圧 mmHg ₁₂₈/₈₂ ₁₂₆/₈₀ 血清アルブミン g/dL ₃.₂ ₃.₄ AST IU/dL ₂₇₆ ₂₆₆ ALT IU/dL ₂₉₂ ₂₇₇ 総ビリルビン mg/dL ₂.₄ ₂.₂ アンモニア ng/dL ₉₇ ₁₀₁ 血清クレアチニン mg/dL ₁.₁ ₁.₀ CCr mL/min ₅₃.₃ ₅₈.₆ 白血球/nL ₆,₃₀₀ ₆,₁₀₀ 赤血球 # ₁₀4/nL ₃₉₈ ₃₂₅ 血小板 # ₁₀4/nL ₁₅.₈ ₄.₅ （聞き取り内容）・手足のむくみについては、自覚していますが悪化したとは思いません。・気がついたら青あざが出来ていました。検査値並びに聞き取り内容に基づくこの患者の最近 ₁ ケ月間に関する担当薬剤師のアセスメントとして最も適切なのはどれか。1つ選べ。

選択肢

1. ファモチジンによる血小板減少が疑われる。 ✓ 正解
2. ウルソデオキシコール酸による肝機能改善が認められる。
3. チクロピジンによる汎血球減少が疑われる。
4. ニフェジピンは CCr に基づいて ₁₀ mg に減量すべきである。
5. バルサルタンによる横紋筋融解症が疑われる。

解説

解説は準備中です。随時加筆予定です。

出典

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