第109回実践③ 薬剤師 問334
58 歳女性。 2 ケ月前に全身性エリテマトーデスによるループス腎炎と診断さ れ、薬物治療を継続中である。以下の処方箋並びに検査結果を持って薬局を訪れ た。 (処方 1 ) プレドニゾロン錠 5 mg 1 回 2 錠( 1 日 4 錠) 1 日 2 回 朝夕食後 14 日分 (処方 2 ) ランソプラゾール口腔内崩壊錠 15 mg 1 回 1 錠( 1 日 1 錠) エルデカルシトールカプセル 0.75 ng 1 回 1 カプセル( 1 日 1 カプセル) アトルバスタチン錠 2.5 mg 1 回 1 錠( 1 日 1 錠) 1 日 1 回 朝食後 14 日分 (処方 3 ) ニカルジピン塩酸塩錠 10 mg 1 回 1 錠( 1 日 3 錠) 1 日 3 回 朝昼夕食後 14 日分 (処方 4 ) リセドロン酸 Na 水和物錠 17.5 mg 1 回 1 錠( 1 日 1 錠) 毎週日曜日 1 日 1 回 起床時 2 日分 (検査値) 血清アルブミン 4.0 g/dL、AST 10 IU/L、ALT 15 IU/L、LDH 125 U/L、 血清クレアチニン 0.57 mg/dL、eGFR 86.3 mL/min/1.73 m2、 LDL︲C 88 mg/dL、HDL︲C 52 mg/dL、TG(トリグリセリド)105 mg/dL、 CK(クレアチンキナーゼ)30 U/L、K 2.8 mEq/L、Ca 8.4 mg/L、 CRP 0.42 mg/dL、HbA1c 6.5%、血圧 132/84 mmHg、赤褐色尿(-) 患者から体調について、最近、手足のだるさやこわばり症状があることを聴取し た。 また、吐き気や下痢症状はないことを確認した。薬剤師は副作用を疑い、処方医 に疑義照会したところ、対策案を依頼された。提案する事項として、適切なのはど れか。2つ選べ。
1
ニカルジピンの中止
2
アトルバスタチンの中止
3
アゾセミドの追加
4
塩化カリウムの追加
✓ 正解
5
スピロノラクトンの追加
✓ 正解
選択肢をクリックして選んでください。
解説
- 1.✕「ニカルジピンの中止」Ca拮抗薬で、低カリウム血症の原因ではない。
- 2.✕「アトルバスタチンの中止」CK正常で横紋筋融解症ではなく、低カリウム血症が原因。
- 3.✕「アゾセミドの追加」ループ利尿薬は低カリウム血症を悪化させるため不適(塩化カリウムの追加・スピロノラクトンの追加がカリウム是正に適する)。
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