第109回実践② 薬剤師 問276
75 歳男性。身長 164 cm、体重 52 kg。胃全摘出術後 3 日目の消化器外科入 院中に、38.3 ℃の発熱が認められ、咳、痰と呼吸困難を訴えた。胸部 X 線検査で 右下肺野に浸潤影を認め、喀痰培養検査により MRSA が検出されたため、以下の 処方により治療を開始することとなった。 （身体所見及び検査値） 血圧 101/60 mmHg、白血球 11,000/nL、CRP 6.7 mg/dL、AST 22 IU/L、 ALT 19 IU/L、血清クレアチニン 0.79 mg/dL、eGFR 72.7 mL/min/1.73 m2、 CCr 59 mL/min、BUN 18.2 mg/dL （処方） バンコマイシン塩酸塩点滴静注用 0.5 g/バイアル 1 回 2 本 生理食塩液 100 mL 1 回 1 本 1 日 2 回 8：00、20：00 点滴静注 消化器外科担当の看護師から感染制御部の薬剤師に、この処方薬剤に関する情報 の提供依頼があった。薬剤師が看護師に情報提供する内容として、適切なのはどれ か。2つ選べ。
1
処方薬剤の投与により血圧が上昇しやすいので、定期的に血圧を確認すること。
2
処方薬剤は塩化物イオン濃度が低くなると活性が低下するため、ブドウ糖液と の混和は避けること。
3
腎機能が低下しているため、処方薬剤の用量調節をすること。
4
第 8 脳神経障害が発現することがあるため、耳鳴、聴力低下がないか確認する こと。
✓ 正解
5
レッドネック症候群の発現を防ぐために、60 分以上かけて点滴静注すること。
✓ 正解
選択肢をクリックして選んでください。
解説
- 1.✕「血圧が上昇しやすいので定期的に血圧を確認する」バンコマイシンは急速投与でむしろ血圧低下（レッドネック症候群）を起こす。
- 2.✕「塩化物イオン濃度が低くなると活性が低下するためブドウ糖液との混和を避ける」バンコマイシンにそのような塩化物依存性はない。
- 3.✕「腎機能が低下しているため用量調節をする」腎機能は比較的保たれており、提示量で直ちに用量調節を要する状況ではない。
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