第109回実践② 薬剤師 問263
職種：
薬剤師
問題文
₇₀ 歳男性。糖尿病と心不全で治療中。 ₃ 年前に眼圧の上昇が指摘され、原 発開放隅角緑内障との診断を受け、処方 ₁ による治療を開始した。なお、同時に白 内障の診断も受けている。点眼液による治療開始後、目の周囲が黒ずむなど眼瞼色 素沈着が観察されるようになったため、処方 ₁ から処方 ₂ へ変更になった。その 後、眼圧低下が不十分と診断され、現在は処方 ₂ に加えて処方 ₃ が追加となってい る。 （臨床検査値） HbA₁c ₈.₀％、BUN ₂₀ mg/dL、血清クレアチニン ₁.₂ mg/dL、 尿中ケトン体（+）、血清浸透圧 ₂₉₅ mOsm/L （処方 ₁ ） ラタノプロスト点眼液 ₀.₀₀₅％（₂.₅ mL/本） ₁ 本 ₁ 日 ₁ 回 朝 両眼に点眼 （処方 ₂ ） オミデネパグ イソプロピル点眼液 ₀.₀₀₂％（₂.₅ mL/本） ₁ 本 ₁ 日 ₁ 回 朝 両眼に点眼 （処方 ₃ ） ブリンゾラミド懸濁性点眼液 ₁.₀％（ ₅ mL/本） ₁ 本 ₁ 日 ₂ 回 朝夕 両眼に点眼 しばらくして白内障の手術（眼内レンズ挿入術）のため入院となり、処方 ₂ が中 止となった。処方 ₂ に替えて、新たに異なる作用機序の薬物を追加することになっ た。追加する薬物の作用機序として、適切なのはどれか。2つ選べ。
選択肢
- 1. アドレナリン a 受容体を刺激して、毛様体における房水産生を抑制するとと もに、ぶどう膜強膜流出経路からの房水流出を促進する。 ✓ 正解
- 2. アドレナリン b 受容体を遮断して、毛様体における房水産生を抑制する。
- 3. 炭酸脱水素酵素を阻害して、毛様体における房水産生を抑制する。
- 4. Rho キナーゼを阻害して、線維柱帯︲シュレム管経路からの房水流出を促進す る。 ✓ 正解
- 5. プロスタノイド EP₂ 受容体を刺激して、線維柱帯︲シュレム管経路及びぶどう 膜強膜流出経路からの房水流出を促進する。
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解説
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出典
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