第109回実践② 薬剤師 問255
70 歳男性。身長 165 cm、体重 50 kg。 1 年前に心筋梗塞を起こし、心室細 動による心停止で救命救急センターに搬送され、心蘇生術を施し心機能が回復し た。その後、意識消失発作を起こしたため、半年前に埋め込み型除細動器（ICD）（注） と以下の処方で治療を開始した。 （注） 体に埋め込んで、致死的な不整脈を自動的に感知し、電気ショックを与えて 心臓の動きを正常にもどす医療機器 （処方） バイアスピリン錠 100 mg 1 回 1 錠（ 1 日 1 錠） クロピドグレル錠 75 mg 1 回 1 錠（ 1 日 1 錠） ビソプロロールフマル酸塩錠 2.5 mg 1 回 1 錠（ 1 日 1 錠） カンデサルタン錠 4 mg 1 回 1 錠（ 1 日 1 錠） 1 日 1 回 朝食後 28 日分 しかし、その後も ICD が作動することがあり、医師は心室性不整脈予防のため の追加薬を検討している。 前問で追加する薬物が有する作用機序はどれか。2つ選べ。
1
可溶性グアニル酸シクラーゼを活性化する。
2
アデノシン A 受容体を刺激する。
3
アセチルコリン M 受容体を遮断する。
4
L 型 Ca2+ チャネルを遮断する。 +
✓ 正解
5
K チャネルを遮断する。
✓ 正解
選択肢をクリックして選んでください。
解説
- 1.✕「可溶性グアニル酸シクラーゼを活性化する」該当しない。
- 2.✕「アデノシンA受容体を刺激する」アデノシンの機序で、アミオダロンではない。
- 3.✕「アセチルコリンM受容体を遮断する」該当しない（アミオダロンはK⁺チャネル遮断を主にNa⁺・Ca²⁺チャネル遮断作用も持つ）。
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