第108回実践③ 薬剤師 問291
22 歳女性。身長 163 cm、体重 39 kg。希死念慮があり、市販薬を大量に服 用した。自室でぐったりしているところを母親が発見し、救急搬送となった。部屋 には、 1 箱 20 錠入包装の鎮痛剤（ 1 錠中アセトアミノフェン 300 mg 含有）の空 箱 2 箱と 40 錠分の空の PTP シートがあり、アルコール飲料の 350 mL 缶が多数散 乱していた。母親の話から、服用後約 7 時間程度経過していることがわかった。病 院到着時、バイタルサインの大きな問題はなかった。 救急科において、医師と薬剤師により治療方針に関するカンファレンスが行われ た。対応として誤っているのはどれか。1つ選べ。
1
患者がアルコールを当日飲んでいたかどうかを母親に確認する。
2
解毒剤投与の前に、胃洗浄を優先して実施する。
✓ 正解
3
患者の治療経過のモニターとして、肝機能検査を実施する。
4
血中アセトアミノフェン濃度を測定する。
5
解毒剤は特異な匂いがあるため、投与時はソフトドリンクなどに混合する。
選択肢をクリックして選んでください。
解説
- 1.✕「（正しい）「アルコールを当日飲んでいたかを母親に確認する」適切な対応であり、誤りを問う本問の答えではない。
- 3.✕「（正しい）「肝機能検査を実施する」適切な対応である。
- 4.✕「（正しい）「血中アセトアミノフェン濃度を測定する」適切な対応である。
- 5.✕「（正しい）「解毒剤は特異な匂いがあるため飲料に混合する」適切な対応である。（※服用後 7 時間経過しており、胃洗浄を優先するより解毒剤〈アセチルシステイン〉投与を優先すべきで、これが誤り）
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