第108回実践③ 薬剤師 問286
55 歳男性。身長 175 cm、体重 81 kg。 3 年前に健康診断で高血糖を指摘さ れ、近医を受診したところ、 2 型糖尿病と診断された。経口血糖降下薬による治療 を受けていたが、血糖コントロールが不良のため、 6 ヶ月前よりインスリン注射開 始となった。今回、かかりつけ薬剤師が薬剤を交付する際にフィジカルアセスメン トを行ったところ、注射部位に軽い硬結が認められた。 （使用中の薬剤） インスリンアスパルト（遺伝子組換え） 朝食直前 12 単位、昼食直前 6 単位、夕食直前 8 単位 インスリンデグルデク（遺伝子組換え） 夕食直前 12 単位 テルミサルタン 40 mg・アムロジピン配合錠 1 回 1 錠（ 1 日 1 回）朝食後 （身体及び検査所見） 血圧 118/68 mmHg、AST 15 IU/L、ALT 16 IU/L、c︲GTP 32 IU/L、 血清クレアチニン 1.06 mg/dL、eGFR 57.6 mL/min/1.73 m2、 空腹時血糖 110 mg/dL、HbA1c 6.6％、TG（トリグリセリド）190 mg/dL、 総コレステロール 208 mg/dL、HDL︲C 44 mg/dL、LDL︲C 90 mg/dL、 尿酸 7.4 mg/dL、尿糖（-）、尿蛋白（-）、尿中ケトン体（-） この患者に対するインスリン注射に関する指導の内容として、正しいのはどれ か。2つ選べ。
1
インスリンによる治療中は、食事療法を中止する。
2
使用開始後の超速効型インスリンペン型製剤は、室温で保管する。
✓ 正解
3
現在の状態では、持効型溶解インスリン注射をやめても良い。
4
硬結防止のために、注射部位は前回の注射部位から少なくとも 2 ～ 3 cm 離す。
✓ 正解
5
低血糖症状を感じたらすぐに横になって休む。
選択肢をクリックして選んでください。
解説
- 1.✕「インスリンによる治療中は、食事療法を中止する」インスリン治療中も食事療法は継続する。
- 3.✕「現在の状態では、持効型溶解インスリン注射をやめても良い」基礎インスリンは必要で、自己判断で中止しない。
- 5.✕「低血糖症状を感じたらすぐに横になって休む」低血糖時はブドウ糖など糖分をただちに摂取する。
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