第108回実践② 薬剤師 問266
75 歳男性。体重 67 kg。農作業中に意識を失い倒れているところを発見さ れ救急外来へ搬送された。痙れん性てんかん重積状態と診断され、ジアゼパム注射 液 10 mg を投与したが、痙れんが持続したため、ホスフェニトインナトリウム注 射液 1,500 mg が追加投与された。痙れんが改善した後、ホスフェニトインナトリ ウム 7.5 mg/kg/day で維持された。経口摂取可能となったため以下の処方に変更 され、7日間服用後の患者の定常状態における平均血漿中フェニトイン濃度（C ） ss は 10 ng/mL であった。 （処方） フェニトイン散 10％ 1 回 1 g （ 1 日 3 g） 1 日 3 回 朝昼夕食後 7 日分 追加投与されたホスフェニトインナトリウム注射液について薬剤師が医療スタッ フに情報提供した内容として、正しいのはどれか。2つ選べ。
1
強酸性薬剤であるため他剤と配合できません。
2
生理食塩液で希釈して投与してください。
✓ 正解
3
静脈内に急速に投与してください。
4
血管痛や壊死が生じやすいため動脈内に投与してください。
5
フェニトインの血中濃度を定期的に測定し副作用に注意してください。
✓ 正解
選択肢をクリックして選んでください。
解説
- 1.✕「強酸性薬剤であるため他剤と配合できません」ホスフェニトインは水溶性で、強アルカリ性のフェニトインと異なり配合変化が少ない。「強酸性」が誤り。
- 3.✕「静脈内に急速に投与してください」急速投与は血圧低下や不整脈の恐れがあり、投与速度を制限する。
- 4.✕「血管痛や壊死が生じやすいため動脈内に投与してください」動脈内投与は禁忌である。（※生理食塩液で希釈し、フェニトインの血中濃度を定期的に測定する）
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