第108回実践① 薬剤師 問198
職種：
薬剤師
問題文
₈₇ 歳男性。畑仕事中に意識がもうろうとなり、Ａ病院に救急搬送された。 現病歴と服用している薬剤の有無は不明であった。検査の結果、血清ナトリウム値 が ₁₀₈ mEq/L と低ナトリウム血症を認めた。治療のため、 ₃ ％塩化ナトリウム水 溶液での点滴加療を開始することにした。処方内容や投与方法など治療方針につい て医師から ICU 担当薬剤師に確認の依頼があった。 （処方） 生理食塩液（₅₀₀ mL/ボトル） ₁ 本 ₁₀％塩化ナトリウム注射液（₂₀ mL/アンプル） ₇.₅ 本（₁₅₀ mL） 医師コメント：末梢点滴（自然滴下、₃₀ mL/時間） Ａ病院の医療安全マニュアルには、生理食塩液に対する浸透圧比 ₄ を超える注射 液を投与する場合は中心静脈より投与することと記載されている。 ICU 担当薬剤師の対応に関する記述のうち、誤っているのはどれか。1つ選べ。 なお、塩化ナトリウムの式量は ₅₈.₅ とし、水溶液中で完全電離しているものと する。
選択肢
- 1. 処方どおりに調製すれば、₃ ％塩化ナトリウム水溶液となるため、問題なしと 判断した。
- 2. 算出された浸透圧比が ₄ を超えていたので、中心静脈からの投与を依頼した。 ✓ 正解
- 3. 低ナトリウム血症の更なる悪化は、痙れんや昏睡を起こす可能性があると情報 提供した。
- 4. 急激な血清ナトリウム値の上昇は、浸透圧性脱髄症候群を起こす可能性がある と情報提供した。
- 5. 低ナトリウム血症の原因として、抗利尿ホルモン不適合分泌症候群 （SIADH）も考えられると情報提供した。
選択肢をクリックして選んでください。
解説
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出典
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