第107回実践③ 薬剤師 問288
28 歳女性。病院で受付事務の仕事をしている。半年前から起床時の体のこ わばりや、手足の関節の痛みを意識するようになった。市販の鎮痛薬を飲んでいた が、徐々に増悪したため、近くの整形外科を受診したところ、関節リウマチと診断 された。メトトレキサートでの治療を開始したが、症状は改善しなかった。アダリ ムマブの自己注射を追加することになり、自己注射について薬剤師の指導を受ける ように医師から言われ来局した。 患者の検査値等は以下のとおりである。 赤血球数 280 # 104/nL、白血球数 8,000/nL、血小板数 12 # 104/nL、 CRP 2.8 mg/dL、血清クレアチニン値 0.7 mg/dL、HbA1c 5.2％（NGSP 値）、 胸部 X 線 異常なし。 薬剤師が患者に行う指導として、適切なのはどれか。2つ選べ。
1
注射後、発疹や呼吸困難が現れた場合は、すぐに医師の診察を受ける。
✓ 正解
2
注射部位は、大腿部、腹部又は上腕部を選び、毎回、同一の場所に打つ。
3
微熱や咳が続くときには、すぐに医師の診察を受ける。
✓ 正解
4
風しんの罹患歴がない場合は、風しんワクチンをすみやかに接種するよう指導 する。
5
メトトレキサートは毎日、決まった時刻に服用を続ける。
選択肢をクリックして選んでください。
解説
- 2.✕「注射部位は毎回、同一の場所に打つ」注射部位は毎回変える。
- 4.✕「風しんの罹患歴がない場合は、風しんワクチンをすみやかに接種する」生物学的製剤の使用中は生ワクチンが禁忌である。
- 5.✕「メトトレキサートは毎日、決まった時刻に服用を続ける」メトトレキサートは週 1 回投与である。（※発疹・呼吸困難時、微熱や咳が続くときはすぐに医師の診察を受ける）
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