第107回実践③ 薬剤師 問289
職種：
薬剤師
問題文
₂₈ 歳女性。病院で受付事務の仕事をしている。半年前から起床時の体のこ わばりや、手足の関節の痛みを意識するようになった。市販の鎮痛薬を飲んでいた が、徐々に増悪したため、近くの整形外科を受診したところ、関節リウマチと診断 された。メトトレキサートでの治療を開始したが、症状は改善しなかった。アダリ ムマブの自己注射を追加することになり、自己注射について薬剤師の指導を受ける ように医師から言われ来局した。 患者の検査値等は以下のとおりである。 赤血球数 ₂₈₀ # ₁₀4/nL、白血球数 ₈,₀₀₀/nL、血小板数 ₁₂ # ₁₀4/nL、 CRP ₂.₈ mg/dL、血清クレアチニン値 ₀.₇ mg/dL、HbA₁c ₅.₂％（NGSP 値）、 胸部 X 線 異常なし。 アダリムマブの自己注射を開始後、関節リウマチの症状は軽快して、患者は大変 喜んでいたが、約 ₆ ヶ月後、次第に湿性の咳と全身倦怠感が出現するようになっ た。 （検査値及び所見） 赤血球沈降速度 ₃₀ mm/h（基準値 ₃ ～₁₅）、CRP ₁.₀ mg/dL、 HbA₁c ₅.₄％（NGSP 値）、インターフェロンガンマ遊離試験 陽性 この状況に関する記述として、正しいのはどれか。2つ選べ。
選択肢
- 1. 関節リウマチの再燃が疑われる。
- 2. 糖尿病発症の可能性がある。
- 3. 結核感染が疑われる。 ✓ 正解
- 4. アバタセプトの併用を検討する必要がある。
- 5. アダリムマブの投与中止を検討する必要がある。 ✓ 正解
選択肢をクリックして選んでください。
解説
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