第107回実践② 薬剤師 問277
55 歳男性。 2 型糖尿病。内服薬による血糖のコントロールが不良のため、 インスリン導入の目的で教育入院を行い、超速効型インスリンの投与が開始され た。しかし退院後、仕事が多忙のため自己注射が不規則になった。現状の改善が図 れないことから、かかりつけ薬剤師が処方医にトレーシングレポートを書き、使用 製剤の見直しについて処方提案を行った。その結果、次回来局時には以下のように 変更された処方箋を持参した。 ライゾデグ配合注フレックスタッチ（注） 1 回 12 単位 1 日 1 回 朝食直前 （注） インスリン デグルデク（遺伝子組換え）・インスリン アスパルト（遺伝子組 換え）溶解インスリンアナログ注射液 図は、皮下投与後のインスリンアナログの動態を示している。インスリンアナロ グの動態に関する記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。 ， インスリン デグルデク、 インスリン アスパルトのいずれか アルブミン 皮下組織 毛細血管壁 循環血
1
本製剤中で、インスリン デグルデクは、難水溶性で安定なダイヘキサマーと して存在する。
2
本製剤中で、インスリン アスパルト及びインスリン デグルデクは、アルブミ ンと結合し安定化されている。
3
本製剤を皮下投与後、インスリン アスパルトのヘキサマーは、皮下組織にお いて速やかにモノマーに解離する。
✓ 正解
4
本製剤を皮下投与後、インスリン デグルデクのダイヘキサマーは、皮下組織 でマルチヘキサマーを形成した後、徐々にモノマーに解離する。
✓ 正解
5
インスリン アスパルトは、循環血中でアルブミンに強く結合し、標的組織に 移行する。
選択肢をクリックして選んでください。
解説
- 1.✕「本製剤中で、インスリン デグルデクは難水溶性で安定なダイヘキサマーとして存在する」製剤中では可溶性のダイヘキサマーとして安定に存在する。
- 2.✕「本製剤中で、アスパルト及びデグルデクはアルブミンと結合し安定化されている」製剤中にアルブミンは存在せず、デグルデクは皮下でアルブミンと結合する。
- 5.✕「インスリン アスパルトは、循環血中でアルブミンに強く結合し標的組織に移行する」アスパルトは速効型でアルブミンに結合しない。（※アスパルトのヘキサマーは皮下で速やかにモノマーへ解離し、デグルデクのダイヘキサマーは皮下でマルチヘキサマーを形成後、徐々にモノマーへ解離する）
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