第107回実践② 薬剤師 問276
55 歳男性。 2 型糖尿病。内服薬による血糖のコントロールが不良のため、 インスリン導入の目的で教育入院を行い、超速効型インスリンの投与が開始され た。しかし退院後、仕事が多忙のため自己注射が不規則になった。現状の改善が図 れないことから、かかりつけ薬剤師が処方医にトレーシングレポートを書き、使用 製剤の見直しについて処方提案を行った。その結果、次回来局時には以下のように 変更された処方箋を持参した。 ライゾデグ配合注フレックスタッチ（注） 1 回 12 単位 1 日 1 回 朝食直前 （注） インスリン デグルデク（遺伝子組換え）・インスリン アスパルト（遺伝子組 換え）溶解インスリンアナログ注射液 生活の状況を考慮して処方変更となった患者への説明として、適切なのはどれ か。1つ選べ。
1
以前処方されていた超速効型インスリンも併用する。
2
注射をする前に、十分に転倒混和して懸濁させる。
3
注射を忘れた日は、空腹時でも注射する。
4
風邪に伴う発熱や悪寒が現われても自己判断で中止しない。
✓ 正解
5
血糖値に応じて適宜注入単位を調整する。
選択肢をクリックして選んでください。
解説
- 1.✕「以前処方されていた超速効型インスリンも併用する」ライゾデグは配合注で、追加の併用は指示外である。
- 2.✕「注射をする前に、十分に転倒混和して懸濁させる」溶解インスリンアナログ製剤で、懸濁の必要はない（振らない）。
- 3.✕「注射を忘れた日は、空腹時でも注射する」食直前製剤で、忘れた場合の対応は指示に従い、空腹時に自己判断で注射しない。
- 5.✕「血糖値に応じて適宜注入単位を調整する」自己判断で調整せず、指示量を守る。（※シックデイでも自己判断で中止しないことが適切）
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