第106回実践③ 問288

第106回実践③ 薬剤師問288

職種：薬剤師

問題文

₇₂ 歳女性。読書中に胸部の違和感が出現し、その直後に目の前が真っ暗になり ₅ 秒間程度意識を失った。翌日も、₃₀ 分に ₁ 回くらいの間隔で同様の数秒間の失神発作を繰り返したため、病院に救急搬送された。搬送時の所見：血圧 ₁₃₆/₇₈ mmHg、心拍数 ₇₀ 拍/分、赤血球数 ₄₅₈ # ₁₀4/nL、 Hb₁₂.₉g/dL、Ht₄₅％、白血球数₇,₆₀₀/nL、血小板数₁₆ # ₁₀4/nL、 AST₃₂IU/L、ALT₂₆IU/L、CK（クレアチンキナーゼ）₁₁₂IU/L、血清クレアチニン値 ₀.₆ mg/dL、血糖値 ₉₈ mg/dL、 Na ₁₃₅ mEq/L、K ₄.₁ mEq/L 意識消失時に心電図モニターに異常波形（下図）を認め、その際脈拍を触知しなかった。非発作時は意識清明で、心音や呼吸音に異常はない。（下に続く） ₁mV ₁sec この患者の失神発作が起こった機序として、考えられるのはどれか。1つ選べ。

選択肢

1. 不整脈により、生じた血栓が脳血流を障害した。
2. 不整脈により、生じた血栓が冠血流を障害した。
3. 不整脈により、心拍出量が低下した。 ✓ 正解
4. 心筋収縮力の低下により、心拍出量が低下した。
5. 消化管出血により、血圧が低下した。

解説

解説は準備中です。随時加筆予定です。

出典

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