第106回実践② 薬剤師 問256
24 歳女性。身長 156 cm、体重 40 kg。以前より労作性の息切れを自覚して いた。出産後に血圧低下、呼吸状態の悪化を来し、スクリーニングの結果、肺高血 圧症と診断を受け、以下の処方で治療を開始した。 （処方） フロセミド錠 20 mg 1 回 1 錠（ 1 日1 錠） エプレレノン錠 50 mg 1 回 1 錠（ 1 日1 錠） タダラフィル錠 20 mg 1 回 2 錠（ 1 日2 錠） 1 日 1 回 朝食後 7 日分 ボセンタン錠 62.5 mg 1 回 2 錠（ 1 日4 錠） 1 日 2 回 朝夕食後 7 日分 点滴静注 エポプロステノール静注用 1.5 mg （1.5 mg/バイアル 3 本）4.5 mg 生理食塩液 300 mL 流速 3 mL/h で持続投与 薬物の作用機序に関する以下の記述のうち、処方薬のいずれにも該当しないのは どれか。1つ選べ。
1
血管平滑筋において、ホスホジエステラーゼⅤを阻害し、細胞内サイクリック GMP（cGMP）の分解を抑制して、血管を拡張させる。
2
集合管において、アルドステロン受容体を遮断して Na+/K + 交換系を抑制し、 利尿効果を示す。
3
エンドセリン ET 受容体を選択的に遮断し、エンドセリン︲1 による血管収縮 A を抑制する。
✓ 正解
4
プロスタノイド IP 受容体を刺激し、細胞内サイクリック AMP（cAMP）産生 を促進させて血管拡張作用と血小板凝集抑制作用を示す。 + + -
5
ヘンレ係蹄上行脚において、Na ︲K ︲2Cl 共輸送系を阻害し、対向流増幅系 を抑制する。
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