第106回実践① 薬剤師 問218
33 歳女性。夫と 2 歳の娘との 3 人暮らし。 2 年前に慢性甲状腺炎（橋本 病）と診断されて経過観察していたが、最近、疲れやすさ、皮膚の乾燥、便秘など の症状が現れるようになった。病院で検査を受けた結果、今回から薬物治療が開始 になり、検査値が記載された処方箋を薬局に持参した。 （処方） レボチロキシンナトリウム水和物錠 25ng 1 回 1 錠（ 1 日 1 錠） 1 日 1 回 朝食後 14 日分 （検査値） 甲状腺刺激ホルモン（TSH）20.2 nU/mL 遊離トリヨードサイロニン（FT ）1.2 pg/mL 遊離サイロキシン（FT ）0.5 ng/dL 甲状腺とその機能に関与するホルモンに対し処方薬がもたらす変化として正しい のはどれか。2つ選べ。
1
甲状腺濾胞細胞による血液中のヨウ化物イオンの取り込みが亢進する。
2
処方薬が、徐々に代謝されて生じる T により、甲状腺の機能が持続的に補わ れる。
✓ 正解
3
甲状腺濾胞からの T 分泌が増強される。
4
血中の TSH 濃度が低下する。
✓ 正解
5
血中の甲状腺刺激ホルモン放出ホルモン（TRH）濃度が上昇する。
選択肢をクリックして選んでください。
解説
- 1.✕「甲状腺濾胞細胞による血液中のヨウ化物イオンの取り込みが亢進する」外因性 T4 補充で TSH が低下し、取り込みは低下する。
- 3.✕「甲状腺濾胞からの T4 分泌が増強される」TSH 低下により内因性の T4 分泌は抑制される。
- 5.✕「血中の TRH 濃度が上昇する」T4 補充によるネガティブフィードバックで TRH は低下する。（※処方薬〈T4〉が徐々に代謝されて生じる T3 により甲状腺の機能が補われ、血中 TSH 濃度が低下する）
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