第105回実践③ 問294

第105回実践③ 薬剤師問294

職種：薬剤師

問題文

₂₆ 歳女性。糖尿病の既往がある。大学卒業後、就職し、仕事が増え始めた頃から奇異な言動が見られ始め、部屋に引きこもり、独り言を言う、壁を叩く、蹴るような行動が見られるようになった。心配した家族とともに精神科を受診したところ、統合失調症と診断されて入院となり、アリピプラゾールによる治療が開始された。入院時の検査値は Na ₁₄₂ mEq/L、K ₄.₁ mEq/L、Ccr ₁₁₀ mL/min、 AST ₂₂ U/L、ALT ₄₃ U/L、HbA₁c ₆.₄％（NGSP 値）であった。アリピプラゾールを徐々に増量し、₃₀ mg/日まで増量した結果、壁を叩くような行動はなくなった。しかし、薬剤師が病室を訪問した際、患者はろれつが回りにくく、手指振戦をきたしていることに気付いた。患者と面談したところ、トイレに行くための歩行もしづらく、日常生活に支障が生じるので困るとの訴えがあった。この患者に認められた手指振戦は、抗精神病薬の有害作用と考えられる。その作用発現に関係するドパミン神経経路はどれか。1つ選べ。

選択肢

1. 中脳―辺縁系
2. 中脳―皮質系
3. 黒質―線条体系 ✓ 正解
4. 漏斗下垂体系
5. 青斑核―扁桃体系

解説

解説は準備中です。随時加筆予定です。

出典

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