第105回実践① 問221

第105回実践① 薬剤師問221

職種：薬剤師

問題文

₆₅ 歳女性。体重 ₅₀ kg。数日前より左腰背部痛、悪寒を訴え、近医を受診した。精査の結果、腎結石と診断され、入院し経尿道的腎尿管結石砕石術（fTUL）が施行された。術後、翌朝に収縮期血圧約 ₇₀ mmHg への低下を認めた。敗血症性ショック、播種性血管内凝固症候群（DIC）と診断され、ICU へ転棟した。ICU 入室後、ドパミン、ノルアドレナリン、バソプレシンが持続微量点滴にて投与され循環動態は安定、尿量も保たれた。抗菌薬はドリペネムとし、DIC に対する以下の処方案について医師が ICU 担当の薬剤師に意見を求めた。処方案持続微量点滴トロンボモデュリンアルファ（遺伝子組換え）点滴静注用（₁₂,₈₀₀U/₁本）₁.₅本生理食塩水 ₁₀₀ mL ₁ 日 ₁ 回 ₂₄ 時間かけて投与 ₃ 日連日投与備考通常、成人には、トロンボモデュリンアルファとして ₁ 日 ₁ 回 ₃₈₀ U/kg 医師より、患者に用いるトロンボモデュリンアルファ（遺伝子組換え）について、天然のトロンボモデュリンとの違いを知りたいとの問合せがあった。文献を探したところ、天然のトロンボモデュリンの模式図を見つけた（下図）。天然のトロンボモデュリンの領域Ａ～Ｃのうち、トロンボモデュリンアルファ（遺伝子組換え）に相当する領域として正しいのはどれか。1つ選べ。レクチン様ドメイン EGF 様Ａドメイン糖鎖細胞膜ＢＣ（細胞内）

選択肢

1. 領域Ａ ✓ 正解
2. 領域Ｂ
3. 領域Ｃ
4. 領域Ａ～Ｂ
5. 領域Ｂ～Ｃ / 領域Ａ～Ｃ

解説

解説は準備中です。随時加筆予定です。

出典

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