第119回医師A問51
職種：
医師
問題文
10歳の女児。腹痛を主訴に両親に連れられて来院した。今朝から腹痛が出現し、 次第に増強してきたため受診した。3歳時に遺伝性球状赤血球症と診断され、小児 科で定期的な診察を受けていた。体温37.2℃。脈拍100/分、整。血圧110/58 mmHg、呼吸数16/分。皮膚は黄染を認める。腹部は右季肋部に圧痛を認め、左肋 骨弓下に脾を4cm触知する。血液所見：赤血球320万、Hb9.2g/dL、Ht33%、 白血球9,500、血小板20万。血液生化学所見：総ビリルビン22.3mg/dL、直接ビ リルビン15.8mg/dL、 AST125U/L、 ALT647U/L、 γ-GT313U/L（基準 9〜32）。CRP 0.9mg/dL。腹部単純CT水平断像（別冊No. 20Ａ）と腹部造影CT 冠状断像（別冊No. 20Ｂ）を別に示す。 適切な処置はどれか。
選択肢
- 1. 血漿交換
- 2. 光線療法
- 3. 脾臓摘出術
- 4. 腹腔鏡下胆囊摘出術
- 5. 内視鏡的胆管ドレナージ ✓ 正解
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解説
解説は準備中です。随時加筆予定です。