第118回医師D問27
職種：
医師
問題文
65歳の女性。頸部腫瘤を主訴に来院した。8か月前から頸部腫瘤を自覚してい たが、痛みがないためそのままにしていた。頸部腫瘤の大きさに変化はないが、家 族が心配したため受診した。発熱、寝汗および体重減少はない。胸部と腹部に異常 所見を認めない。両側頸部と両側鼠径部に径2〜3cmで可動性良好な弾性硬のリ ンパ節を複数触知し、圧痛は認めない。血液所見：赤血球415万、Hb12.5g/dL、 Ht40%、白血球5,600、血小板28万。血液生化学所見：総蛋白7.0g/dL、アルブ ミン 4.2 g/dL、LD200U/L（基準124〜222）。免疫血清学所見：CRP0.2mg/dL、 HTLV-1抗体陰性。末梢血塗抹標本で異常細胞を認めない。骨髄生検で異常細胞 を認めない。頸部〜骨盤部造影CTで両側頸部、両側鼠径部および腹部大動脈周囲 に径3cmのリンパ節腫大を認める。右頸部リンパ節生検組織H-E染色標本（別冊 No. 6Ａ）とCD20免疫組織化学染色標本（別冊No. 6Ｂ）を別に示す。 最も考えられるのはどれか。
選択肢
- 1. 濾胞性リンパ腫 ✓ 正解
- 2. Burkittリンパ腫
- 3. 末梢性T細胞リンパ腫
- 4. 成人T細胞白血病・リンパ腫
- 5. びまん性大細胞型B細胞リンパ腫
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解説
解説は準備中です。随時加筆予定です。