第115回医師A問58 [NEW]
職種：
医師
問題文
78歳の女性。意識障害と左片麻痺のため救急車で搬入された。長男夫婦と同居、 日常生活は自立していた。昨夜午後0時まで同居の家族とテレビを見ていた。その 後、自室に戻り就寝したようだが、起床時間の午前7時になっても起きてこないこ とを心配した家族が布団のそばで倒れているところを発見し、家族が救急車を要請 した。75歳時に心房細動を指摘され、経口抗凝固薬を服用中であった。意識レベ ルはJCSⅠ-1。体温36.8℃。心拍数92/分、不整。血圧140/88mmHg。呼吸数 16/分。会話は可能で口頭命令への理解は良好である。視野は正常で、半側空間無 視は認めない。左上下肢に不全片麻痺を認める。感覚障害を認めない。血液生化学 検査に異常を認めない。午前9時に撮像した頭部MRIの拡散強調像、FLAIR像、 T2＊強調像、MRA(別冊No. 17Ａ〜Ｄ)を別に示す。 正しいのはどれか。
選択肢
- 1. 出血性脳梗塞である。
- 2. 速やかに降圧薬を投与する。
- 3. 直ちに右頸動脈ステント留置を行う。
- 4. 早期にリハビリテーションを開始する。 ✓ 正解
- 5. t-PA)tissue plasminogen activator1療法の適応である。
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解説
解説は準備中です。随時加筆予定です。