第115回医師A問59 [NEW]
職種：
医師
問題文
47歳の男性。右下肢の痛みを主訴に来院した。6週前にバイク事故で右脛骨の 開放骨折を起こし、受傷7時間後に洗浄、デブリドマン及び創外固定術を受けた。 受傷後1週で創外固定を抜去し、プレートによる内固定術を受けた。内固定術後は 右下肢免荷で歩行していた。昨日、右下内側に安静時痛と腫脹が出現したため受 診した。体温38.8℃。脈拍80/分、整。血圧144/62mmHg。右下に発赤、熱感 および腫脹があり、手術創が一部離開している。血液所見：赤血球422万、Hb 12.4g/dL、白血球19,200。血液生化学所見：総蛋白6.8g/dL、アルブミン3.6 g/dL、総ビリルビン0.9mg/dL、直接ビリルビン0.2mg/dL、AST24U/L、 ALT18U/L、LD182U/L(基準120〜245)、ALP334U/L(基準115〜359)、尿素 窒素17mg/dL、クレアチニン0.4mg/dL、血糖112mg/dL、HbA1c5.3%(基準 4.6〜6.2)、Na141mEq/L、K3.8mEq/L、Cl98mEq/L。CRP21mg/dL。右下 の写真(別冊No. 18Ａ)及び右下エックス線写真(別冊No. 18Ｂ)を別に示す。 治療として適切なのはどれか。
選択肢
- 1. 下肢切断
- 2. ギプス固定
- 3. 足関節固定術
- 4. デブリドマン ✓ 正解
- 5. 骨折部への人工骨移植
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解説
解説は準備中です。随時加筆予定です。