第114回医師E問42 [NEW]
職種：
医師
問題文
直ちに行うべき対応はどれか。 次の文を読み、43、44の問いに答えよ。 49歳の男性。動悸と息苦しさを主訴に来院した。 現病歴 ： 今朝、朝食時に強い動悸を自覚し、息苦しさを伴っていた。自分で脈を 触れたところ脈のリズムは不整で、脈拍数は112〜124/分であったという。動悸や 息苦しさは2時間程度持続したが症状は徐々に改善し、来院時には消失していた。 既往歴 ： 高尿酸血症を指摘され食事療法を行っている。 生活歴 ： 喫煙歴は40本/日を24年間。飲酒歴はビール4L/日を29年間。 家族歴 ： 心疾患の家族歴はない。 現症 ： 意識は清明。身長167cm、体重79kg。体温36.2℃。脈拍80/分、整。 血圧152/94mmHg。呼吸数18/分。SpO 97%:room air<。眼瞼結膜と眼球結膜と に異常を認めない。心音と呼吸音とに異常を認めない。腹部は平坦、軟で、肝・脾 を触知しない。 検査所見 ： 血液所見：赤血球463万、Hb14.5g/dL、白血球7,600、血小板20 万。血液生化学所見：AST35U/L、ALT38U/L、γ-GT47U/L:基準9〜50<、尿 素窒素18mg/dL、クレアチニン1.1mg/dL、尿酸8.1mg/dL、Na138mEq/L、 K4.9mEq/L、Cl101mEq/L。胸部エックス線写真で心胸郭比57%。心電図は、 心拍数76/分の洞調律で、有意なST-T変化を認めない。心エコー検査で左室の拡 張末期径は58mmと拡大し、駆出率は45%と低下している。
選択肢
- 1. 腹部CT
- 2. 心電図検査 ✓ 正解
- 3. 膀胱鏡検査
- 4. 動脈血ガス分析
- 5. 部位を変えての静脈採血
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解説
解説は準備中です。随時加筆予定です。