第114回医師D問72
28歳の女性。発熱と左前胸部痛を主訴に来院した。6日前から咽頭痛と37.5℃ 前後の発熱があったが、市販の感冒薬で様子をみていた。昨日から左前胸部の持続 性の痛みが生じ、その痛みは深呼吸で増悪するという。既往歴、家族歴に特記すべ きことはない。体温37.5℃。脈拍100/分、整。血圧112/60mmHg。呼吸数 20/分。SpO 97%(room air)。心音では心膜摩擦音を聴取する。打診で左下胸部に 濁音を認め、同部位で肺胞呼吸音の減弱を認める。腹部は平坦、軟で、肝・脾を触 知しない。 現時点で行うべきなのはどれか。4つ選べ。
1
心電図
✓ 正解
2
呼吸機能検査
3
心エコー検査
✓ 正解
4
胸部エックス線撮影
✓ 正解
5
トレッドミル運動負荷心電図
選択肢をクリックして選んでください。
解説
- 2.✕「呼吸機能検査」心不全の評価には直接寄与しない（肺疾患合併の除外目的には用いることがあるが、心不全の初期評価には優先されない）。
- 5.✕「トレッドミル運動負荷心電図」急性心不全・重篤な状態では禁忌または危険であり、安定後の評価に用いる。