第114回医師D問37 [NEW]
職種：
医師
問題文
9歳の女児。腹痛のため両親とともに来院した。昨日の夕食後から上腹部痛があ り、夜半に食物残渣を嘔吐し、今朝も痛みが改善しないため受診した。今朝の排便 は軟便で色は茶褐色という。意識は清明。身長120cm、体重23kg。体温37.8℃。 脈拍80/分、整。血圧100/72mmHg。呼吸数20/分。眼球結膜に軽度黄染を認め る。甲状腺腫と頸部リンパ節とを触知しない。心音と呼吸音とに異常を認めない。 腹部はやや膨満しているが肝・脾を触知しない。上腹部に軽度の圧痛を認め、腸雑 音は減弱している。血液所見：赤血球467万、Hb13.7g/dL、Ht42%、白血球 18,700、血小板30万、PT-INR1.0(基準0.9〜1.1)。血液生化学所見：総蛋白6.8 g/dL、総ビリルビン4.7mg/dL、直接ビリルビン4.0mg/dL、AST267U/L、 ALT270U/L、アミラーゼ539U/L(基準37〜160)。CRP0.9mg/dL。腹部超音波 検査で胆囊の腫大を認めた。MRCP(別冊No. 15)を別に示す。 診断はどれか。
選択肢
- 1. 膵石症
- 2. 胆管癌
- 3. 輪状膵
- 4. 先天性胆道拡張症 ✓ 正解
- 5. 急性閉塞性化膿性胆管炎
広告枠（middle）
解説
解説は準備中です。随時加筆予定です。