第114回医師B問43 [NEW]
職種：
医師
問題文
直ちに行うべき検査はどれか。 家族への病歴聴取や身体診察、検査を行った結果、以下の結果が得られた。 現病歴 ： 作業に出かけるまでは、特に普段と変わりがなかった。朝食も普段通り 摂取していた。家族が様子を見に行った際には、ビニールハウスの中はかなり暑く なっていた。 既往歴 ： 50歳時から2型糖尿病と高血圧症で通院して投薬を受けている。 生活歴 ： 喫煙は20本/日を40年間。飲酒はビール350mL/日を40年間。 家族歴 ： 父が心筋梗塞。 現症 ： 意識レベルはJCSⅢ-200。体温39.0℃。心拍数138/分、整。血圧 84/46mmHg。呼吸数18/分。SpO 99%:鼻カニューラ4L/分酸素投与下<。瞳孔 は両側4mmで対光反射は両側とも迅速。眼瞼結膜と眼球結膜とに異常を認めな い。口腔内は乾燥している。頸部リンパ節は触知しない。心音と呼吸音とに異常を 認めない。腹部は平坦、軟で、肝・脾を触知しない。浮腫を認めない。腱反射に異 常を認めない。 検査所見 ： 尿所見：蛋白1+、糖:安<、ケトン体:安<。血液所見：赤血球610 万、Hb17.2g/dL、Ht60%、白血球10,800:分葉核好中球80%、好酸球1%、好 塩基球1%、単球9%、リンパ球10%<、血小板42万。血液生化学所見：総蛋白 9.0g/dL、アルブミン5.2g/dL、総ビリルビン0.8mg/dL、AST20U/L、ALT 13U/L、LD350U/L:基準120〜245<、尿素窒素53mg/dL、クレアチニン1.8 mg/dL、血糖153mg/dL、Na166mEq/L、K4.8mEq/L、Cl120mEq/L。CRP 0.2mg/dL。
選択肢
- 1. 脳波
- 2. 血糖測定 ✓ 正解
- 3. 腰椎穿刺
- 4. 胸部単純CT
- 5. 腹部超音波検査
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解説
解説は準備中です。随時加筆予定です。