第114回医師B問39
78歳の女性。Alzheimer型認知症と骨粗鬆症があり、グループホームに入所中 である。月に1回の訪問診療、週に1回の訪問看護を受けている。昨夜から39.0℃ の発熱と湿性咳嗽があり呼吸困難を訴えていると、今朝、施設の介護福祉士から病 院へ連絡が入った。電話を受けた看護師がバイタルサインを聞いたところ、 JCSⅡ-10。体温39.8℃。脈拍120/分、整。血圧78/60mmHg。呼吸数30/分で あった。 この情報を受け取った担当医が指示する内容として適切なのはどれか。
1
NSAIDを服用するように指示する。
2
直ちに救急搬送するように指示する。
✓ 正解
3
午前の外来診療終了後に再度連絡させる。
4
水分を十分に摂り、安静にするように伝える。
5
定期訪問診療を予定している明日まで様子をみるように伝える。
選択肢をクリックして選んでください。
解説
- 1.✕「NSAIDを服用するように指示する」JCS Ⅱ-10・血圧78/60mmHgというショックを疑う状態でNSAID指示は危険。
- 3.✕「午前の外来診療終了後に再度連絡させる」バイタル上、緊急対応が必要であり数時間の待機は不適切。
- 4.✕「水分を十分に摂り、安静にするように伝える」ショックが疑われる状態で経口水分補給や安静指示は不十分。
- 5.✕「定期訪問診療を予定している明日まで様子をみるように伝える」ショック徴候があり翌日まで待機することは生命危機を招く。