DR A B-10-1. 湿疹・皮膚炎

第114回医師A問54

22歳の男性。視力低下、昼盲を主訴に来院した。幼少時よりアトピー性皮膚炎を指摘されていた。15歳ころから眼瞼および結膜の瘙痒感が強くなり、副腎皮質ステロイド外用薬および点眼薬を使用してきたが、瘙痒感が消失しない時に眼部を叩打してきた。1年ほど前から視力低下および昼盲を自覚するようになったという。視力は右0.1(0.9×安3.0D)、左0.1(1.0×安2.5D)。眼圧は右13mmHg、左17mmHg。両眼の散瞳後の前眼部写真(別冊No. 24)を別に示す。細隙灯顕微鏡検査で右眼の前部硝子体に色素散布を認める。緊急に処置・手術が必要な合併症はどれか。

結膜炎

白内障

円錐角膜

網膜裂孔

✓ 正解

後部硝子体剝離

ANSWER 正解は 4 全国正答率 —

解説

1.✕「抗核抗体」感度は高いが特異性が低く、SLE・シェーグレン症候群・薬剤性ループス等多くの疾患で陽性となる。
2.✕「抗dsDNA抗体」SLEに特異性が高いがRAには有用でない。
3.✕「抗Sm抗体」SLEに特異的な抗体。RA診断には用いない。
4.✕「抗SS」A抗体」 — シェーグレン症候群・SLEに関連。RA診断には特異的でない。

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出典

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