第119回医師A問24
問題文
20歳の女性。瘙痒を伴う体幹と四肢の皮疹を主訴に来院した。全身に皮疹が出 現し、瘙痒で夜も眠れていない。既往歴にアレルギー性鼻炎がある。エビ、豚肉、 卵および牛乳のアレルギーがある。乳児期から瘙痒を伴う皮疹が左右対称性に生 じ、消長を繰り返している。小児期は頭部および顔面に紅斑、鱗屑および漿液性丘 疹を生じていた。学童期は肘窩や膝窩などに搔破痕を伴う苔癬化局面を形成した。 弟に同様の皮膚症状がある。搔破による痒疹と苔癬化局面が全身に多発している。 背部の皮疹の写真（別冊No. 8）を別に示す。血液所見：赤血球468万、 Hb13.9g/dL、Ht42%、白血球11,300（桿状核好中球10%、分葉核好中球52%、 好酸球17%、好塩基球1%、単球6%、リンパ球14%）、血小板45万。血液生化 学所見：LD276U/L（基準124〜222）。免疫血清学所見：CRP0.3mg/dL、 IgE13,384IU/mL（基準170以下）。病変部の病理検査で表皮内に異型リンパ球の 浸潤を認めない。 皮膚症状に対する適切な治療はどれか。
選択肢
- 1. 抗菌薬内服
- 2. コルヒチン内服
- 3. 活性型ビタミンD3外用
- 4. 抗ロイコトリエン薬内服
- 5. 副腎皮質ステロイド外用 ✓ 正解
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解説
解説は準備中です。随時加筆予定です。