第118回医師D問30
問題文
73歳の男性。膵臓の精査のため来院した。2週間前に人間ドックの腹部超音波 検査で膵管拡張を指摘され受診した。10年前から糖尿病で内服加療中である。意 識は清明。身長160cm、体重57kg。体温36.8℃。脈拍88/分、整。血圧140/94 mmHg。呼吸数12/分。眼瞼結膜と眼球結膜とに異常を認めない。心音と呼吸音と に異常を認めない。腹部は平坦、軟で、肝・脾を触知しない。血液生化学所見：総 蛋白7.4g/dL、アルブミン4.5g/dL、総ビリルビン0.7mg/dL、AST22U/L、 ALT19U/L、LD190U/L（基準124〜222）、ALP85U/L（基準38〜113）、γ-GT18 U/L（基準13〜64）、アミラーゼ120U/L（基準44〜132）、尿素窒素17mg/dL、ク レアチニン0.8mg/dL、血糖174mg/dL、HbA1c7.2%（基準4.9〜6.0）、CEA 3.2 ng/mL（基準 5 以下）、CA19-9 38U/mL（基準37以下）。CRP0.1mg/dL。MRCP 像（別冊No. 9）を別に示す。 診断はどれか。
選択肢
- 1. 胆管癌
- 2. 十二指腸乳頭部腫瘍
- 3. 膵・胆管合流異常症
- 4. 粘液性囊胞腫瘍〈MCN〉
- 5. 膵管内乳頭粘液性腫瘍〈IPMN〉 ✓ 正解
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解説
解説は準備中です。随時加筆予定です。