第117回医師A問55
問題文
42歳の男性。胸腺摘出術後で入院中である。浸潤性胸腺腫で前縦隔から左肺門 部にかけて腫瘍が浸潤しており、1週間前に胸腺摘出術を施行した。術後から息が 深く吸えないことを訴えている。 体温36.4℃。 脈拍72/分、 整。 血圧 124/72mmHg。呼吸数20/分。SpO 96%（room air）。血液所見：赤血球410万、 Hb13.0g/dL、Ht40%,白血球7,300、血小板15万。血液生化学所見：総蛋白 6.5g/dL、アルブミン4.5g/dL、総ビリルビン0.6mg/dL、直接ビリルビン 0.2mg/dL、AST 20U/L、ALT 25U/L、LD 185U/L（基準 120〜245）、 ALP110U/L（基準38〜113）、尿素窒素11mg/dL、クレアチニン0.4mg/dL、 Na140mEq/L、K4.0mEq/L、Cl101mEq/L。CRP2.0mg/dL。 術前後の胸部 エックス線写真（別冊No.28）を別に示す。 原因として考えられるのはどれか。
選択肢
- 1. 食道損傷
- 2. 横隔膜損傷
- 3. 横隔神経麻痺 ✓ 正解
- 4. 反回神経麻痺
- 5. 食道裂孔ヘルニア
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解説
解説は準備中です。随時加筆予定です。