第116回医師D問69
問題文
71歳の男性。発熱、食欲不振を主訴に来院した。1週間前に貯めていた雨水で 庭に水をまいた。数日前から食欲不振を認め、2日前から38.8℃の発熱、全身倦 怠感、関節痛も出現したため受診した。意識は清明。身長172cm、体重68kg。体 温39.1℃。脈拍76/分、整。血圧104/66mmHg。呼吸数24/分。SpO 94%(room air)。右下胸部にcoarse cracklesを聴取する。血液所見：赤血球373万、Hb11.9 g/dL、Ht35%、白血球18,600(好中球93%、好酸球3%、好塩基球1%、単球5 %、リンパ球2%)、血小板16万。血液生化学所見：AST28U/L、ALT16U/L、 LD177U/L(基準120〜245)、CK323U/L(基準30〜140)、尿素窒素18.9mg/dL、 クレアチニン0.97mg/dL、血糖169mg/dL、Na127mEq/L、K4.2mEq/L、Cl 93mEq/L。CRP24mg/dL。胸部エックス線写真で右下肺野に浸潤影を認める。 喀痰グラム染色で多核好中球を多数認めるが、明らかな原因菌は確認できなかっ た。 治療のために適切な抗菌薬はどれか。2つ選べ。
選択肢
- 1. セフェム系
- 2. カルバペネム系
- 3. マクロライド系 ✓ 正解
- 4. ニューキノロン系 ✓ 正解
- 5. アミノグリコシド系
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解説
解説は準備中です。随時加筆予定です。