第115回医師D問74
問題文
59歳の男性。黒色便とh怠感を主訴に来院した。半年前から4回ほど黒色便が 出現していた。1週前に黒色便がみられh怠感も出現したため受診した。意識は清 明。体温36.1℃。脈拍80/分、整。血圧140/84mmHg。呼吸数14/分。眼瞼結膜 は貧血様である。眼球結膜に異常を認めない。心音と呼吸音とに異常を認めない。 腹部は平坦、軟で、肝・脾を触知しない。直腸指診で血液の付着を認めない。便潜 血反応陽性。血液所見：赤血球328万、Hb10.1g/dL、Ht31%、白血球6,400、 血小板19万。血液生化学所見：総蛋白6.9g/dL、アルブミン3.6g/dL、総ビリ ルビン0.9mg/dL、AST26U/L、ALT19U/L、LD247U/L(基準120〜245)、 ALP283U/L(基準115〜359)、γ-GT47U/L(基準9〜50)、アミラーゼ89U/L(基 準37〜160)、尿素窒素21mg/dL、クレアチニン0.6mg/dL、血糖99mg/dL、総 コレステロール196mg/dL、トリグリセリド130mg/dL、Na141mEq/L、K4.0 mEq/L、Cl104mEq/L。CRP0.9mg/dL。上部消化管内視鏡検査と大腸内視鏡検 査で異常を認めない。 次に行うべきなのはどれか。2つ選べ。
選択肢
- 1. FDG-PET
- 2. 腹部造影CT ✓ 正解
- 3. 注腸造影検査
- 4. カプセル内視鏡 ✓ 正解
- 5. 腹部血管造影検査
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解説
解説は準備中です。随時加筆予定です。