第115回医師D問75
問題文
67歳の男性。食欲不振、体重減少および全身h怠感を主訴に来院した。35歳か ら日本酒6合/日を毎日飲酒していた。4か月前から食欲が徐々に低下し通常の摂 食量の1/6以下となり、体重は4か月間で10kg減少した。1週前から全身h怠 感が出現したため受診した。身長172cm、体重60kg。体温36.7℃。脈拍 100/分、整。血圧106/46mmHg。眼瞼結膜は軽度貧血様である。眼球結膜に異常 を認めない。腹部は平坦、軟で、肝・脾を触知しない。血液所見：赤血球272万、 Hb7.8g/dL、Ht27%、白血球4,800、血小板16万。血液生化学所見：総蛋白 6.6g/dL、アルブミン3.2g/dL、総ビリルビン1.2mg/dL、直接ビリルビン0.5 mg/dL、AST74U/L、ALT118U/L、ALP398U/L(基準115〜359)、アミラーゼ 268U/L(基準37〜160)、尿素窒素10mg/dL、クレアチニン0.4mg/dL、血糖78 mg/dL、総コレステロール189mg/dL、トリグリセリド98mg/dL、Na132 mEq/L、K2.8mEq/L、Cl92mEq/L、P1.5mg/dL。水分摂取は可能だが、食事 摂取は困難である。 静脈栄養として適切なのはどれか。 輸液ビタミンB 微量元素 ｆ 6%ブドウ糖含有電解質輸液 1,500mL/日加えるなし ｇ 6%ブドウ糖含有電解質輸液 1,500mL/日なし加える ｈ 6%ブドウ糖含有電解質輸液 1,500mL/日なしなし
選択肢
- 1. 20%ブドウ糖含有電解質輸液 1,500mL/日加える加える
- 2. 20%ブドウ糖含有電解質輸液 1,500mL/日加えるなし
- 3. 20%ブドウ糖含有電解質輸液 1,500mL/日なし加える
- 4. 20%ブドウ糖含有電解質輸液 1,500mL/日なしなし
- 5. 6%ブドウ糖含有電解質輸液 1,500mL/日加える加える ✓ 正解
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解説
解説は準備中です。随時加筆予定です。