第59回午前 OT 問10
72 歳の男性。糖尿病性腎症。独居。下肢筋力には低下を認めず、ADL は自立している。BMI は 30。1.5 km の距離の将棋教室にバスで週 2 回通っている。腎機能は糸球体濾過量 40 mL/分/1.73 m（2 CKD 病期ステージ 3b：中等度〜高度低下）を認めたため入院となった。その他の併存疾患は認めていない。 退院時の生活指導で適切なのはどれか。
1
高蛋白食を勧める。
2
高負荷での筋力増強運動を指導する。
3
Borg 指数 17 の有酸素運動を指導する。
4
将棋教室まで歩いて通うように助言する。
✓ 正解
5
家事はヘルパーに依頼するように助言する。
選択肢をクリックして選んでください。
解説
- 1.✕「高蛋白食を勧める」糖尿病性腎症を伴うCKDでは腎負担を考慮し、高蛋白食を積極的に勧めるのは不適切である。
- 2.✕「高負荷での筋力増強運動」CKDステージ3bでは過度な高負荷運動は避け、病態に応じた中等度以下の運動が基本となる。
- 3.✕「Borg指数17の有酸素運動」Borg指数17は「かなりきつい」に相当し、高齢のCKD患者への退院時指導としては強度が高すぎる。
- 5.✕「家事はヘルパーに依頼する」ADLは自立し下肢筋力低下もないため、家事を全面的に代行させる指導は活動性維持の観点から適切でない。