第111回理論② 薬剤師 問160
62 歳女性。10 年前から高血圧症と脂質異常症の治療を受けていたが、そ れ以外は心疾患を含めて既往歴はない。半年前より坂道や階段を昇るときに胸部圧 迫感を自覚するようになったが、 3 〜 4 分程度安静にすると症状は消失していた。 現在も労作時に同様の胸部症状が現れるが、その強さや頻度、持続時間は半年前と 比較して変わらないという。運動負荷心電図で ST の低下が認められ、さらに冠動 脈造影検査などの諸検査の結果、労作性狭心症と診断された。その他の検査結果は 以下のとおりであった。 （検査値） 血圧 140/92 mmHg、心拍 68 拍/分、LDL-C 132 mg/dL、HDL-C 43 mg/dL、 TG（トリグリセリド）115 mg/dL、HbA1c 5.8％ この患者の病態と治療に関する記述として、正しいのはどれか。２つ選べ。
1
急性冠症候群の症例である。
2
冠動脈硬化による器質的狭窄が生じていると考えられる。
✓ 正解
3
血中の心筋トロポニン値や CK（クレアチンキナーゼ）値が上昇している。
4
降圧目標は、診察室血圧で 130/80 mmHg 未満である。
✓ 正解
5
LDL-C は管理目標値に達している。
選択肢をクリックして選んでください。
解説
- 1.✕「急性冠症候群の症例である」症状が安定した労作性（安定）狭心症で、急性冠症候群ではない。
- 3.✕「血中の心筋トロポニン値やCK値が上昇している」心筋壊死を伴わない狭心症ではトロポニン・CKは上昇しない。
- 5.✕「LDL」Cは管理目標値に達している」 — 冠動脈疾患の二次予防ではLDL-C 100 mg/dL未満（高リスクで70未満）が目標で、132 mg/dLは未達。
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