PH 実践③ A-5-2. 免疫機構(自然・獲得) 2つ選べ

第111回実践③ 薬剤師 問296

9 歳男児。身長 136 cm、体重 31 kg。 1 年前に咳嗽、喀痰及び呼吸困難を 主訴に来院し、気管支ぜん息と診断されて治療が開始された。現在は、月に 1 〜 2 回、夜間に息苦しさとともに「ヒューヒュー」「ゼーゼー」といった呼吸音が聞こ えるとのことである。呼吸機能検査(スパイログラム)では、 1 秒量(FEV )と 1 秒率(FEV %)の低下がみられたが、%肺活量(%VC)は基準範囲内であっ た。また、血液検査ではハウスダストに対する IgE 抗体が陽性であった。現在の 処方は以下のとおりである。 (処方 1 ) アドエア 100 ディスカス 60 吸入用(注) 1個 1回1吸入 1日2回 朝就寝前 吸入 ⎧ ⎫ 注:サルメテロールキシナホ酸塩及びフルチカゾンプロピオン酸エステルを ⎜ ⎜ ⎜ ⎜ 含有する吸入粉末剤。 1 吸入で、サルメテロールとして 50 μg 及びフル ⎜ ⎜ ⎜ チカゾンプロピオン酸エステルとして 100 μg を吸入できる。 ⎜ ⎩ ⎭ (処方 2 ) モンテルカストチュアブル錠 5 mg 1 回 1 錠( 1 日 1 錠) 1 日 1 回 就寝前 30 日分 (処方 3 ) プロカテロール塩酸塩水和物エアゾール 5 μg 1 個 発作時 1 回 2 吸入 1 日 4 回まで 本患者の病態に関する記述として、適切なのはどれか。2つ選べ。
1
アトピー型の気管支ぜん息と考えられる。
✓ 正解
2
呼吸機能検査の結果から、拘束性換気障害が疑われる。
3
胸部聴診では、発作時に呼吸に伴って笛音が聴取される。
✓ 正解
4
血中のシアル化糖鎖抗原(KL-6)が高値を示す。
5
喀痰中の好中球が増加している。
ANSWER   正解は 1・3 全国正答率 —

解説

  • 2.「拘束性換気障害が疑われる」気管支ぜん息は閉塞性換気障害で、拘束性ではない。
  • 4.「KL」6が高値を示す」 — KL-6は間質性肺炎のマーカーで、ぜん息では上昇しない。
  • 5.「喀痰中の好中球が増加している」アトピー型ぜん息では好酸球が増加する(好中球ではない)。

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出典

厚生労働省 公開ページ