75 歳男性。身長 165 cm、体重 58 kg。数年前に高血圧症及び心房細動を発 症し、脳塞栓症の発症リスクが高いことから、近隣のクリニックを受診しており、 内服薬（処方 1 及び処方 2 ）にて経過観察中である。心拍数と血圧は良好にコント ロールされている。 （処方 1 ） ダビガトランエテキシラートメタンスルホン酸塩カプセル 75 mg 1 回 2 カプセル（ 1 日 4 カプセル） 1 日 2 回 朝夕食後 28 日分 （処方 2 ） ビソプロロールフマル酸塩錠 2.5 mg 1 回 1 錠（ 1 日 1 錠） メチルジゴキシン錠 0.1 mg 1 回 1 錠（ 1 日 1 錠） イルベサルタン錠 100 mg 1 回 1 錠（ 1 日 1 錠） ヒドロクロロチアジド錠 25 mg 1 回 1 錠（ 1 日 1 錠） 1 日 1 回 朝食後 28 日分 クリニックでの定期受診の際、爪甲の変色と肥厚から爪白癬と診断された。外用 薬の塗布にて経過観察していたが、効果が不十分であったことから、処方 3 が追加 された。患者は処方 1 、処方 2 及び処方 3 を持ってかかりつけ薬局を訪れた。 （処方 3 ） イトラコナゾールカプセル 50 mg 1 回 4 カプセル（ 1 日 4 カプセル） 1 日 1 回 朝食直後 14 日分 （検査値） Hb 10.2 g/dL、血小板 22 × 104/μL、血清クレアチニン 0.83 mg/dL、 eGFR 68 mL/min/1.73 m2 前問の処方提案の理由に最も深く関係する薬物相互作用の機序はどれか。１つ選 べ。