第111回実践① 薬剤師 問236
45 歳男性。糖尿病で治療中である。21〜30 歳までの間、化学工場で化学 物質を取り扱う業務に従事していた。血尿を自覚し泌尿器科を受診し、膀胱鏡検 査、造影 CT 及び MRI 検査により、膀胱がんと診断された。経尿道的膀胱腫瘍切 除術を施行し、筋層浸潤がんであることが確認されたため、GC 療法（ゲムシタビ ン・シスプラチン併用療法）による術前化学療法を 4 コース行った後、ロボット支 援根治的膀胱全摘除術を受けることになった。 この患者の化学療法に伴う悪心・嘔吐の予防に用いる薬剤として適切なのはどれ か。２つ選べ。
1
クロルプロマジン塩酸塩錠
2
メトクロプラミド錠
3
アプレピタントカプセル
✓ 正解
4
オランザピン錠
5
パロノセトロン塩酸塩注射液
✓ 正解
選択肢をクリックして選んでください。
解説
- 1.✕「クロルプロマジン塩酸塩錠」抗精神病薬で、高度催吐性化学療法の標準制吐レジメンには含まれない。
- 2.✕「メトクロプラミド錠」シスプラチンの高度催吐の予防にはNK1拮抗薬・5-HT3拮抗薬・デキサメタゾン併用が標準で、第一選択ではない。
- 4.✕「オランザピン錠」制吐の追加薬として用いられることはあるが、本問でまず併用すべきはNK1受容体拮抗薬（アプレピタント）と長時間作用型5-HT3拮抗薬（パロノセトロン）である。
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