PH 実践① B-2-2. 閉塞性肺疾患 2つ選べ

第111回実践① 薬剤師 問216

69 歳男性。高血圧治療中。20 歳頃から喫煙していた。最近、平坦なとこ ろを歩いていても息切れすることがあり、痰が少し絡むようになった。病院を受診 したところ、COPD と診断された。薬物治療が開始されていたが、症状の改善が 不十分であったため、以下の処方 1 〜 3 に変更となり、患者が処方箋を持って来局 した。患者からの聞き取りによると、医師からは、「心不全はなく、入院の必要も ない。」と説明されたとのことだった。お薬手帳の情報から、併用薬はなく、健康 食品の摂取もなかった。また、インフルエンザワクチン接種が推奨される時期であ り、接種について患者から質問があった。 (処方 1 ) アノーロエリプタ 30 吸入用(注) 1 個 1 回 1 吸入 1 日 1 回 朝吸入 (処方 2 ) アンブロキソール塩酸塩徐放性口腔内崩壊錠 45 mg 1 回 1 錠 ( 1 日 1 錠) 1 日 1 回 夕食後 30 日分 (処方 3 ) カルボシステイン錠 250 mg 1 回 1 錠 ( 1 日 3 錠) 1 日 3 回 朝昼夕食後 30 日分 ⎧ ⎫ 注: 1 吸入でウメクリジニウムとして 62.5 μg 及びビランテロール25 μg を ⎜ ⎜ ⎜ ⎜ 吸入できるドライパウダー吸入剤 ⎩ ⎭ この患者には息切れや痰の絡みが生じている。気管支に関する記述として正しい のはどれか。2つ選べ。
1
気管支は分岐を繰り返しながら細くなり、細気管支、終末細気管支、呼吸細気 管支を経て、肺胞へとつながる。
✓ 正解
2
終末細気管支は、ガス交換に関与する。
3
細気管支の細胞から肺表面活性物質が分泌される。
✓ 正解
4
気管支の内面は粘膜で覆われており、粘液を分泌する壁細胞が存在している。
5
気管支内に侵入した異物は粘液にからめとられ、線毛の運動により肺胞側へと 輸送される。
ANSWER   正解は 1・3 全国正答率 —

解説

  • 2.「終末細気管支はガス交換に関与する」ガス交換は呼吸細気管支以降の肺胞で行われ、終末細気管支は導管部でガス交換しない。
  • 4.「粘液を分泌する壁細胞が存在する」気管支の粘液は杯細胞や粘液腺が分泌し、「壁細胞」は胃の塩酸分泌細胞で誤り。
  • 5.「異物は線毛運動により肺胞側へ輸送される」粘液線毛クリアランスは異物を咽頭(口)側へ運び排出する。

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出典

厚生労働省 公開ページ