PH 理論① F-2-2. 研究デザイン(観察・介入) 2つ選べ

第110回理論① 薬剤師 問122

下表は、日本人を対象とした 5 つのコホート研究のデータを統合して解析し、 男性の飲酒量と大腸がん、結腸がん及び直腸がんの関係について調べた結果であ る。この表に関する記述として正しいのはどれか。2つ選べ。 ただし、下表を基に算出した「飲酒しない群」の大腸がん発症率は 10 万観察人 年当たり 142 人、「23.0 g/日以上のアルコール摂取群」の大腸がん発症率は 10 万 観察人年当たり 196 人である。 日本人男性における飲酒と大腸がん、結腸がん及び直腸がんのリスクとの関係 週に1回以上 飲酒頻度及び 飲酒しない 週に1回未満 アルコール摂取量(g/日) アルコール摂取量 0.1-22.9 23.0-45.9 46.0-68.9 69.0-91.9 92.0以上 観察人年(注1) 218,867 81,929 207,211 220,367 175,414 83,438 45,535 大腸がん 発症数 311 87 295 363 374 182 112 ハザード比(注2) 1.00 1.00 1.22 1.42 1.95 2.15 2.96 (95%信頼区間) (0.79-1.28)(0.92-1.61)(1.21-1.66)(1.53-2.49)(1.74-2.64)(2.27-3.16) 結腸がん 発症数 190 57 177 249 233 102 85 ハザード比(注2) 1.00 1.13 1.21 1.60 1.97 1.90 3.44 (95%信頼区間) (0.73-1.75)(0.80-1.84)(1.31-1.95)(1.51-2.57)(1.45-2.49)(2.50-4.72) 直腸がん 発症数 119 31 118 114 139 80 28 ハザード比(注2) 1.00 1.08 1.30 1.18 2.01 2.75 2.10 (95%信頼区間) (0.71-1.65)(0.90-1.56)(1.46-2.78)(1.46-2.78)(2.00-3.79)(1.16-3.83) American Journal of Epidemiology 2008;167:1397︲1406を基に作成 (注1)表中の「観察人年」は、観察した人数とその観察期間の積である。 (注2)ハザード比の基準は「飲酒しない」群である。
1
週に 1 回未満の飲酒であっても、飲酒は大腸がんのリスクを有意に増加させ る。
2
22.9 g/日以下のアルコール摂取であっても、週に 1 回以上の飲酒は直腸がん のリスクを有意に増加させる。
3
23.0 g/日以上のアルコール摂取は、結腸がんのリスクを有意に増加させる。
✓ 正解
4
飲酒しない群と比較して、23.0 g/日以上アルコールを摂取する日本人男性で は、飲酒によって 10 万観察人年当たり 338 人が過剰に大腸がんを発症すると推 定される。
5
飲酒しない群と比較して、23.0 g/日以上アルコールを摂取する日本人男性の 大腸がんのうち、28%は飲酒によるものであると推定される。
✓ 正解
ANSWER   正解は 3・5 全国正答率 —

解説

  • 1.「週1回未満の飲酒でも大腸がんのリスクを有意に増加させる」該当群のハザード比の95%信頼区間が1を含み、有意な増加とはいえない。
  • 2.「22.9 g/日以下でも週1回以上で直腸がんのリスクを有意に増加させる」該当群の信頼区間が1を含み、有意とはいえない。
  • 4.「23.0 g/日以上で10万観察人年当たり338人が過剰に発症すると推定される」提示されたハザード比・データからこの過剰発症数は算出できない。

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出典

厚生労働省 公開ページ