第110回実践① 薬剤師 問220
40 歳女性。全身倦怠感が続いたため、近医を受診した。血液検査の結果は 以下のとおりであった。 （血液検査） 赤血球 424 # 104/nL、白血球 4,800/nL、 Hb 9.0 g/dL、Ht（ヘマトクリット）32.5％、 MCV（平均赤血球容積）76.7 fL（基準値 80～100 fL）、 MCH（平均赤血球血色素量）21.2 pg（基準値 27～34 pg）、 MCHC（平均赤血球ヘモグロビン濃度）27.7％（基準値 30～35％）、 フェリチン 4.2 ng/mL（基準値 5 ～157 ng/mL）、 総鉄結合能（TIBC）550 ng/dL（基準値 250～460 ng/dL）、 不飽和鉄結合能（UIBC） ア ng/dL（基準値 150～385 ng/dL） この検査結果を受け、医師から以下の薬が処方された。 （処方） クエン酸第一鉄ナトリウム錠 50 mg 1 回 2 錠（ 1 日 4 錠） 1 日 2 回 朝夕食後 14 日分 この患者の検査結果及び薬物治療について、適切なのはどれか。2つ選べ。
1
血液検査の結果から、巨赤芽球性貧血であると考えられる。
2
薬で便が黒くなることがあるため、事前に情報提供しておく必要がある。
✓ 正解
3
この薬の頻度の高い副作用に血栓塞栓症がある。
4
血清鉄量が改善されたら、この薬は速やかに服用を中止する。
5
薬を食後服用としているのは、悪心・嘔吐の副作用を軽減させるねらいがあ る。
✓ 正解
選択肢をクリックして選んでください。
解説
- 1.✕「巨赤芽球性貧血であると考えられる」フェリチン低値・TIBC高値は鉄欠乏性貧血の所見で、巨赤芽球性貧血ではない。
- 3.✕「この薬の頻度の高い副作用に血栓塞栓症がある」鉄剤の頻度の高い副作用は悪心・便秘等の消化器症状。
- 4.✕「血清鉄量が改善されたら速やかに服用を中止する」貯蔵鉄（フェリチン）が回復するまで継続が必要。
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