第109回理論② 薬剤師 問165
50 歳女性。 5 年前に近医にて高血圧を指摘され、アムロジピン 5 mg/日を 服用していた。最近の血圧は 155/95 mmHg 程度と高値が持続しており、頭痛や脱 力を自覚し今回受診した。二次性高血圧が疑われたため、腹部 CT 検査が実施され て左副腎に腫瘍を認めたが、血中コルチゾール値や血中カテコールアミン値の上昇 は認めなかった。 この患者にスピロノラクトンが投与されることになった。スピロノラクトンに関 する記述として、正しいのはどれか。2つ選べ。 +
1
上皮性 Na チャネルの発現を増加させる。
2
アルドステロン誘導タンパク質の生合成を抑制する。 + +
✓ 正解
3
腎尿細管における Na , K ︲ATPase の発現を増加させる。 +
4
腎尿細管における K 分泌を促進する。
5
抗アンドロゲン作用を示す。
✓ 正解
選択肢をクリックして選んでください。
解説
- 1.✕「上皮性 Na⁺ チャネルの発現を増加させる」スピロノラクトンはアルドステロンに拮抗し、上皮性 Na⁺ チャネル（ENaC）の発現を減少させる。
- 3.✕「腎尿細管における Na⁺,K⁺」ATPase の発現を増加させる」 — アルドステロン誘導タンパク質（Na⁺,K⁺-ATPase 等）の生合成を抑制する。
- 4.✕「腎尿細管における K⁺ 分泌を促進する」スピロノラクトンは K⁺ 分泌を抑制するカリウム保持性利尿薬である。
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